产后盆底肌受损需要做电刺激治疗吗？

经历过孕期、分娩，女性盆底肌都会经历不同程度的损伤，一般的盆底肌的受损虽然不是很严重，但会伴随漏尿、阴道不自主排气、性生活质量下降的尴尬。那有什么办法可以改善呢？盆底电刺激治疗有必要做吗？

今天跟大家分享一个相关咨询供大家参考，感谢这位妈妈的授权。

XX妈妈的提问

产后一直有阴吹，改变体位容易出现，产后四个多月做的盆底肌修复，一天一次，几乎连续做了十天，目前是产后五个月零六天，还是有阴吹。

请问：

1.盆底肌功能是否有改善？

2.产后五个多月了，怎么修复盆底肌？

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仇丽萍医生的回复

您好，仔细阅读了您的情况及检查报告，因为您提供的信息比较有限，首先需要您再补充以下这些信息，好方便帮您进行综合分析：

1. 您的妊娠次数、分娩次数、分娩方式、产程是否顺利以及新生儿体重。

2. 您产后42天是否做盆底超声，是否有盆底方面的其他检查，如果有相关检查请您发给我。

3. 您妊娠期间及产后是否有咳嗽、打喷嚏、漏尿的情况？是否有小腹坠胀不适、便秘、产后阴道松弛所致的性生活质量变差？

4. 孕前及产后同房时是否有会阴部疼痛的感觉？

5. 两份报告分别是治疗前和治疗后做的吗？

6. 治疗过程中，您是否做凯格尔运动了？您会做凯格尔运动吗？

XX妈妈的第一次追问

1. 孕1产1，41⁺²顺产，早晨八时用的催产素，第二天早上七点多生的宝宝，生产时脐带绕颈一周，向下用力时胎心减速，所以进行侧切，其他并无异常，胎儿体重3140g。

2. 产后42天复查恶露没干净，做了彩超，无其它盆底检查。

3. 怀孕期间有咳嗽、打喷嚏漏尿的情况，产后目前还没有漏尿发生；生完之后小腹有时会感觉坠痛，不常出现，一周大概一次，一次几秒种，目前也有这种情况，盆底治疗后有月经前的小腹痛；孕期便秘，产后服用钙片后会便秘，停服后不便秘；孕期及到目前为止的产后未发生性行为。

4. 孕前同房没有明显疼痛。

5. 报告一份是治疗前一份治疗后。

6. 修复是探头电刺激之后跟着做凯格尔，但不会做，麻烦您指导。

仇丽萍医生的回复

1. 谢谢您的补充，信息很完整。您产后做了盆底的肌电筛查，接受了10次电刺激治疗，根据您的检查报告来看，目前您的肌力比治疗前好一些，但前后静息电位值还是偏高，没有太大改善，提示盆底肌过度活跃。

另外，虽然您没有阴道前后壁膨出及子宫脱垂方面的检查，但您当时生宝宝时产程较长，产后有阴道排气（您所说的“阴吹”）症状，考虑您还存在阴道前后壁膨出或子宫脱垂的可能。

2. 妊娠是对盆底肌慢性损伤的过程，分娩（顺产）是对盆底肌急性损伤的过程，您经历了妊娠分娩，并且产程较长，对盆底压迫的时间也较长，所以您盆底肌功能受损还是存在的。

这种损伤是每一位经历妊娠分娩的宝妈都会发生的，只是轻重程度不同而已，随着产后时间的延长，自身也会恢复一些的，但很难恢复到孕前的状态。

孕期出现咳嗽、打喷嚏漏尿的女性，虽然产后没有症状了，但随着年龄的增长，尤其到了围绝经期以后，激素水平下降，盆底肌肉、韧带松弛、很多女性就会出现咳嗽、打喷嚏大笑时漏尿或子宫脱垂的症状了，甚至影响正常生活，严重的需要手术治疗。所以，我们一定要重视盆底功能康复治疗。

盆底功能康复治疗最主要的目的是通过治疗增强盆底肌功能，改善现有症状，延缓咳嗽打喷嚏漏尿及子宫脱垂的发生，提高生活质量。

3. 综合您目前的情况，没有咳嗽、打喷嚏漏尿的症状，盆底肌损伤不是很严重，可以在家做训练，暂时不需要去医院做治疗。

而您的肌电筛查报告提示盆底肌过度活跃，我建议先做一段时间的放松训练来纠正盆底肌过度活跃的症状之后（放松训练做到您恢复性生活后没有性交痛的症状），再做凯格尔运动来增强盆底肌功能，这样效果会更好一些。

4. 首先教您放松训练：

①平卧在床上，一只手放在腹部，想象身体完全处于放松状态，可以先放松5分钟；

②慢慢吸气，腹部随着进气量增加而鼓起，放在腹部的手被抬高，直到最大进气量，吸气的过程3-4秒，保持1-2秒；

③慢慢呼气，感受腹部的气体随着呼吸道慢慢排出体外，放在腹部的手随着气体的减少而下降，想象着腹部因气体的排出而贴在脊柱上，呼气过程3-4秒。重复吸气、呼气5次，同时腹式呼吸时配合盆底肌收缩，呼气时收缩盆底肌，吸气时放松盆底肌；

④放松训练过程中注意呼吸节奏深长而缓慢，每次呼吸都尽量达到极限；

⑤呼吸时用鼻子吸气，用嘴呼气，同时感受气体在体内流动；

⑥整个过程身体每个部位都是放松的，可以更好的配合盆底肌收缩，体质强的屏气时间可以适当延长，体质较差的可以不屏气。不强求每次训练时间，但要持之以恒，5-15分钟都可以。

⑦吸气时胸腹收紧、呼气时鼓起，说明呼吸方式错误，要慢慢纠正，刚开始躺着做，以后做熟了可以坐着做放松训练，同时可以配合比较舒缓的音乐来做。

5. 下面是凯格尔运动（提肛运动）：

①首先教您找到盆底肌，在排尿的过程中突然中断排尿（夹断尿流），这个动作就是盆底肌在收缩，值得注意的是，这个动作只是帮助您找到盆底肌，要注意不要在排尿的过程中反复做这个动作来做训练。

②凯格尔运动有两种锻炼方式：

一类肌（慢肌），收缩盆底肌并保持3-5秒，然后放松盆底肌3-5秒，这是一个，可以10-15个为一组；

二类肌（快肌），收缩-放松-收缩-放松交替进行（快收快放），也是10-15个为一组；在做凯格尔运动时可以快肌和慢肌交替训练。

刚开始做时如果不太熟练可以先躺着做，排空膀胱后平躺在床上，双腿屈膝，双手放在腹部，开始收缩盆底肌，同时双手感受一下腹肌是否同时在参与运动（腹肌变硬）。

如果腹肌参与运动，则需要慢慢纠正，直到盆底肌收缩时腹肌是完全放松的。

等时间长了，您慢慢做熟练了，您就可以坐着、聊天、哺乳等不受时间地点限制随时可以做了，每天做两次，每次15-20分钟。

先做三个月的强化训练期，然后就可以每周做3-4次就可以了，一直坚持下去，如果您三个月后仍然能坚持每天两次就更好了。

6. 您目前存在阴道松弛，平时要多吃蔬菜水果、多喝水来保持大便通畅，防止因便秘引起腹压增加而引起或加重阴道前后壁膨出及子宫脱垂。

感谢您的信任，祝您生活愉快。

XX妈妈的第二次追问

妇科检查医生说没有阴道前后壁彭出，但宫颈位置低，具体有没有子宫脱垂宫颈位置低到什么程度医生未说明，还有以下几个问题要请教下您：

1. 先做放松训练好转后再做凯格尔，未好转前完全不能做吗？

2. 呼气时收缩盆底肌，吸气时放松盆底肌是这样吗？还是反了 ？

3. 放松训练缓解后再进行一天两次凯格尔，会不会再次盆底肌过度活跃？

仇丽萍医生的回复

1. 静息电位值高提示盆底肌过度活跃为高张型，肌力差、松弛等为低张型，您这两方面的问题都有；所以，建议您先做放松训练，改善后再做凯格尔运动，这样对改善盆底肌功能效果更好一些。

2. 放松训练中的凯格尔运动主要是改善盆底肌高张状态，呼气时收缩，吸气时放松，没有反。

3. 放松训练缓解后做凯格尔运动没办法保证会不会再次发生盆底肌过度活跃。

只要您在做凯格尔运动的过程中没有性交痛及便秘等症状，可以不必在意，继续做凯格尔运动。如果出现性交痛就可以暂停凯格尔，做放松训练缓解一下。

做凯格尔运动的头三个月，最好能坚持每天两次，每次15-20分钟，三个月过后，您如果能继续坚持更好，坚持不住就可以每周做3-4次，巩固治疗即可。

您的盆底肌过度活跃只是轻微的，一般不会有什么影响的，别太担心了。我只是把您在做康复训练过程中可能出现的情况给您列出来，教您处理的方法。

凯格尔运动是女人一生的事业，您如果在家做训练没有什么不适，也没有咳嗽、打喷嚏漏尿的情况出现，就可以一直在家做训练，只要您在家坚持得好，效果也是不错的。

如果您想去复查，看看肌力恢复如何，建议您去妇幼保健院或三甲医院的盆底中心或产后康复中心去复查。

祝您生活幸福美满，开心快乐。

医学校对：

产科刘肃霞医生

以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。

参考文献

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